hore

90 rokov ortopédie na Slovensku / 90 Years of Orthopaedics in Slovakia 90 rokov ortopédie na Slovensku / 90 Years of Orthopaedics in Slovakia

„Bez minulosti niet prítomnosti,“ hovorí odborný editor publikácie profesor MUDr. Milan Kokavec, PhD., pre ktorého je história  ortopédie a traumatológie srdcovou záležitosťou.

7.8.2013

Rubrika Spýtali sme sa za vás

DRKedy navštíviť urológa?

Napriek všeobecne dostupným informáciám a aj dobrej edukácii pacientov, existujú zdravotné problémy, s ktorými sa pacienti niekedy obávajú navštíviť lekára. Na otázky Bedekra zdravia v akých prípadoch netreba odkladať návštevu urológa, odpovedá docent MUDr. Jozef Marenčák, PhD., primár Urologického oddelenia nemocnice s poliklinikou v Skalici.

„Určite neodkladajte návštevu urológa, keď máte krvavý moč, odborne hematúriu. Najmä ak nie je sprevádzaný žiadnymi ďalšími príznakmi, môže upozorňovať na prítomnosť závažných ochorení, ako sú napríklad nádory močových ciest (močového mechúra, prostaty, obličiek). Hematúria nemusí byť prítomná pri každom močení. Časté sú prípady, keď  prítomnosť krvi v moči trvá iba krátky čas, potom je moč normálny a krv sa zjaví až po niekoľkých dňoch, ba až mesiacoch. Prítomnosť krvi v moči však nemusí byť len príznakom rakoviny, ale vyskytuje sa aj pri zápaloch močových ciest (najmä u žien je to tzv. hemorargická cystitída), alebo v dôsledku kameňov (konkrementov) v močových cestách (tzv. urolitiázy) a pod. Vždy však platí pravidlo, že každá hematúria vyžaduje okamžité a kompletné urologické vyšetrenie.
Ťažkosti s močením (ako rezanie, pálenie pri močení, slabý prúd moču a pod. ) bývajú prítomné pri zápalovom postihnutí močovo-pohlavného traktu. Trpia nimi obe pohlavia. Ženy mávajú najčastejšie zápaly močového mechúra (cystitídy), mladší muži zasa zápaly predstojnej žľazy (prostatitídy) a v prípade starších mužov ide často o prekážku odtoku moču z dolných močových ciest v dôsledku nezhubného zväčšenia prostaty (tzv. benígnej prostatickej hyperplázie) alebo aj rakoviny prostaty a pod. Všetky vyššie spomenuté ochorenia sa dajú úspešne liečiť, ak sa diagnostikujú včas a postihnutý jedinec dodrží rady ošetrujúceho lekára – urológa.“

Do kompetencie urológa patrí aj nedobrovoľný únik moču. Docent Marenčák vysvetľuje: „Odborne inkontinencia moču síce nie je ochorenie, ale je to príznak, ktorý poukazuje na prítomnosť poruchy najmä v oblasti dolných močových ciest. Inkontinencia moču má viacero typov a vyskytuje sa u oboch pohlaví a častejšie vo vyššom veku. Platí pravidlo, že čím skôr sa postihnutí jedinec zdôverí so svojím problémom odborníkovi (urológovi, gynekológovi ), tým jednoduchšia bude diagnostika (menej invazívnych vyšetrení) a následná liečba, ktorá bude aj dlhodobo účinnejšia. Aj preto je potrebné zdôrazniť nutnosť otvorene hovoriť o probléme udržania moču s lekárom. Je známe aj to, že všetky zápalové ochorenia (najmä sezónne – na jar a jeseň) zhoršujú problémy s udržaním moču (najmä ženám) a tak včasná a dostatočná liečba napr. infekcií močových ciest je aj prevenciou možnosti výskytu inkontinencie moču v neskoršom období. Zníženie telesnej hmotnosti a vhodné, pravidelné cvičenie svalstva panvového patria medzi ďalšie možnosti predchádzania nedobrovoľnému  úniku moču. Vždy je však potrebné odborné diagnostické zhodnotenie a prípadná liečba navrhnutá lekárom, ktorý sa danou problematikou zaoberá.
Ak príznaky zápalu močových ciest (rezanie, pálenie pri močení, časté močenie cez deň i v noci) trvajú niekoľko dní a ak sú prítomné triašky a zimnice, horúčky vyššie ako 39° C sprevádzané bolesťami, ktoré sa stupňujú a „presúvajú“ sa z „podbruška“ do boku (alebo do oboch bokov) – je potrebné ihneď vyhľadať odbornú pomoc. Môže totiž ísť o zápal obličky (obličiek). Ak sa nelieči, môže skončiť nebezpečnými komplikáciami a postihnutý jedinec sa dostáva až do ohrozenia svojho života. V prípade akútneho zápalu horných močových ciest (obličiek) je väčšinou potrebná hospitalizácia pacienta.“

Do ambulancie urológa často zavítajú pacienti trpiaci močovými kameňmi. Aké sú najčastejšie príčiny ich vzniku?

„Príčinou urolitiázy, ako odborne hovoríme močovým kameňom môžu byť poruchy metabolizmu (látkovej výmeny) v organizme, ktoré vedú ku zvýšenej tvorbe a vylučovaniu kameňotvorných látok močom. Ďalšími vyvolávajúcimi momentmi môžu byť prekážky v odtoku moču v priebehu močového traktu (napr. zúženiny panvičkovomočovodového prechodu, zväčšená prostata, vývojové anomálie a pod. ), ale aj infekcie močových ciest. Približne 50 % pacientov s urolitiázou má recidívu v priebehu svojho života. Pri vymočení kameňa je vždy potrebné urologické vyšetrenie, ktoré môže stanoviť nielen príčinu urolitiázy, ale aj prítomnosť ďalších kameňov v močových cestách. Cieľom liečby pacientov s urolitiázou je zbaviť ich bolesti, odstrániť konkrement a zabrániť jeho recidíve. Preto dôležité dodržať aj niektoré všeobecné zásady prevencie, napríklad zvýšený prívod vhodných tekutín v pravidelných intervaloch, vhodné zloženie potravy. O diéte a príjme tekutín je potrebné sa poradiť s odborným lekárom – urológom, ktorý individuálne zváži výhody a riziká a rozhodne aj o medikamentóznej liečbe (ktorá je pri niektorých druhoch konkrementov veľmi efektívna). Pacienti s akoukoľvek formou urolitiázy by mali byť pravidelne kontrolovaní a v prípade niektorých vrodených porúch treba preventívne vyšetriť aj priamych rodinných príslušníkov postihnutých.“

Ako je to s odkladaním návštevy urológa?

„Na Slovensku je „spolupráca“ pacienta s lekárom vcelku dobrá, ale to až v prípade, že postihnutí lekára navštívi. Bolo dokázané, že až 85 % mužov s benígnou prostatickou hyperpláziou dodržuje liečebný režim a chodí pravidelne na urologické kontroly. Čo je však horšie, podobne ako v iných krajinách Európy, aj na Slovensku je príliš dlhý časový interval, ktorý uplynie od prvých príznakov do návštevy lekára. Pri ochoreniach prostaty je to viac ako deväť mesiacov a pri inkontinencii moču niekedy viac ako 24 – 36 mesiacov! Pritom je potrebné upozorniť, že diagnostika a liečba mnohých urologických ochorení (najmä v ich iniciálnych štádiách) je dnes minimálne invazívna a maximálne efektívna.“