hore

90 rokov ortopédie na Slovensku / 90 Years of Orthopaedics in Slovakia 90 rokov ortopédie na Slovensku / 90 Years of Orthopaedics in Slovakia

„Bez minulosti niet prítomnosti,“ hovorí odborný editor publikácie profesor MUDr. Milan Kokavec, PhD., pre ktorého je história  ortopédie a traumatológie srdcovou záležitosťou.

7.8.2013

 

RUBRIKA PSYCHIATRIA

Mýty a fakty o depresii

 

Hovorí sa, ale sú to iba mýty, že depresia môže byť bežnou súčasťou puberty či staroby, sklony k depresii sa dedia, alebo že depresiu môžu dostať len psychicky labilní ľudia. Všetko sú to mýty, podobne ako aj názor, že depresiu liečiť netreba, že prejde sama. Pripravili sme pre vás niekoľko faktov a mýtov, ktoré pre vás vybrali MUDr. Lívia Vavrušová, PhD. a MUDr. Ľubomíra Izáková, PhD. zo Slovenskej psychiatrickej spoločnosti.

 

Tak trocha predpojato sa na depresiu pozerá veľká časť populácie a ak človek ochorie, neraz si nechce ani sám pred sebou priznať, že je chorý. Obáva sa reakcií okolia, hanbí sa za svoje „zlyhanie", bojí sa, že by liečba mohla byť na ňom vidno alebo podlieha ďalším mýtom a strachom. Napríklad, že by sa mohol stať závislý od antidepresív. A pritom je to väčšinou presne naopak: že má neustále skleslú náladu uvidí okolie na človeku práve vtedy, ak sa nelieči. A od antidepresív podobne ako od anidiabetík sa človek závislý stať nemôže. K častým mýtom patrí aj to, že si väčšina ľudí myslí, že depresii musí predchádzať vážna tragická udalosť. Chorobný stav, akým depresia je, má však

biologický základ, podobne ako ochorenia srdca, Parkinsonova choroba či onkologické ochorenia. Z príčin, ktoré ani súčasná medicínska veda presne nepozná, dôjde v mozgu k narušeniu produkcie serotonínu, „hormónu šťastia", čo má negatívny vplyv na fungovanie mozgu. Depresia sa prejavuje sa depresívnou náladou - emóciou, ktorá stratila svoj účel, ale aj mnohými ďalšími príznakmi.

 

Čo cíti človek trpiaci depresiou?

  • zažíva pocity smútku, skleslosti, stiesnenosti
  • stratil pocit radosti, potešenia, nič ho nebaví
  • núti sa do činností, ktoré mu predtým robili potešenie
  • cíti ťažobu, únavu a vyčerpanie
  • zle spáva, predčasne sa budí, má povrchnýalebo prerušovaný spánok
  • nechutí mu jesť, môže schudnúť
  • môže mať bolesti, ktoré nemajú iné vysvetlenie
  • cíti sa menejcenný
  • svoj stav si vyčíta
  • nerozumie čo sa s ním deje
  • nemusí si uvedomovať, že ide o chorobný stav, ktorý sa dá liečiť podobne ako mnohé ďalšie telesné ochorenia
  • väčšinou vyhľadáva samotu
  • v krajných prípadoch sa zaoberá otázkami o zmysle života (samovražedné myšlienky!), lebo trpí a už nevládze žiť svoj život

 

Najčastejšie obavy, aké máva človek trpiaci depresiou

  • nie som na hlavu?
  • nie som hlúpy?
  • nepatrím do blázninca?
  • nepotrebujem lieky na hlavu?
  • každý to na mne bude vidieť (že navštevujem psychiatra, beriem lieky)
  • nechcem byť od liekov závislý

 

Ako zistím, že trpím depresiou? Ako zistím, že so mnou nie je niečo v poriadku?

  • moja skleslá nálada pretrváva aj napriek snahe zmeniť ju
  • neviem sa potešiť, ale necítim ani smútok tak, ako som bol na to zvyknutý
  • nemám dostatočný dôvod cítiť sa takto
  • okrem psychickej ťažoby, cítim aj fyzické vyčerpanie (mám problém ráno vstať z postele, počas dňa robiť bežné činnosti...)
  • zhoršil sa mi spánok a strácam chuť do jedla
  • moje utrpenie trvá už viac ako dva týždne

 

Ak si človek na väčšinu podobných otázok odpovie kladne, je to dostatočný dôvod navštíviť odborníka!

Treba depresiu vôbec liečiť?

Celý rad mýtov sa viaže aj na otázku v titulku tohto odseku. Odpoveď je jednoznačne ÁNO! Keďže depresia má biologický podklad, podobne ako akákoľvek iná choroba tela, len liečba dokáže skrátiť prežívané utrpenie a zlepší kvalitu života či prognózu depresie. Okrem toho zabráni vzniku komplikácií (napr. rozvoju alkoholizmu) alebo zlepší priebeh iných ochorení. V konečnom dôsledku môže zachrániť život!

Hovorí sa, ale sú to mýty:

Depresia prejde sama.

Na depresívnu náladu zaberá alkohol.

Proti príznakom depresie najlepšie pomôže zmena prostredia, činnosť či kontakt s ľuďmi.

Na liečbu depresie stačí psychoterapia.

Na depresiu pomáha cvičenie a zvýšený prísun minerálov, napríklad magnézia.

Chodiť k psychiatrovi a brať antidepresíva je životné zlyhanie.

 

Pohľad pacienta a psychiatra na rovnaký problém

Do ambulancie MUDr. Ľubomíry Izákovej, PhD. prišiel mladý, 29-ročný muž, zamestnaný v mladom, veľmi dynamickom kolektíve workoholikov, ktorí nepoznali nič iné okrem práce. Na psychiatrické vyšetrenie prišiel na odporúčanie neurológa po neúspešnej liečbe silných a chronicky pretrvávajúcich bolestí a kŕčov svalstva v oblasti krku.

 

Ako sa na svoj problém díva pacient? A ako ťažkosti pacienta vníma psychiater?

Pacient: Bolieva ma krk, cítim v ňom kŕče, neurológ mi nedokázal pomôcť. Lieky, ktoré som užíval, mi zabrali len na chvíľu...

Lekár: Nevysvetliteľné a analgetickou liečbou neovplyvniteľné bolesti.

 

Pacient: Nie som na hlavu, nepotrebujem psychiatra, ale už nevládzem, tak sa chytám aj slamky nádeje... Náladu nemám dobrú, kto by ju aj dobrú mal, keby trpel rovnako ako ja...

Lekár: Pesimistické postoje, únava a nedostatočný náhľad na prítomnosť psychického ochorenia.

 

Pacient: Ráno mi býva najhoršie, k večeru sa mi trochu polepší....

Lekár: Skleslosť nálady, depresívne kolísanie nálady počas dňa, ranné „pesimá" a večerné „prejasnenie" nálady.

 

Pacient: Večer bývam veľmi unavený, zaspím pomerne rýchlo, ale po pár hodinách spánku ma tie bolesti zobudia. Vtedy ma prepadajú tie najčernejšie myšlienky...

Lekár: Depresívny typ poruchy spánku s ľahkým zaspávaním a predčasným budením; povrchný spánok, po ktorom nenasleduje pocit oddýchnutia, ale ranné pesimum.

 

Pacient: Už ma nič neteší, neviem si život vychutnať.

Lekár: Anhedónia, trvalo smutná nálada, strata schopnosti tešiť sa.

 

Pacient: S kamarátmi sa nestretávam, iba ma to znervózni, keď ich vidím, akí sú spokojní... Najradšej som sám.

Lekár: Sociálna izolácia, preferovanie samoty

 

Pacient: Cítim prázdnotu, akoby som nebol schopný citu. Aj priateľka mi to vyčíta. Plánujeme svadbu, vlastne ona ju plánuje, ja neviem, aké mám teraz plány... A či vôbec...

Lekár: Anhedónia, strata potešenia zo života, zmyslu života, možné samovražedné myšlienky

 

Smútok nie je depresia

SMÚTOK - smutná nálada

  • prirodzená reakcia na negatívnu udalosť v živote
  • nemá ďalšie závažné prejavy (komplexný obraz)
  • nevedie k strate sebavedomia, sebahodnoty, k strate záujmu o seba
  • telo funguje bez ťažkostí
  • dá sa odkloniť povzbudením, ak sa človek vyrozpráv
  • snaha prekonať ho z vlastnej vôle pomáha

DEPRESIA - depresívna nálada

  • chorobný stav
  • vzniká aj bez spúšťača (z vnútorných príčin organizmu)
  • ak sa nájde spúšťač, jeho odstránenie nevedie k zlepšeniu stavu
  • postihuje celý organizmus
  • nedá sa odkloniť psychologickými prostriedkami
  • snaha prekonať ju z vlastnej vôle stav zhoršuje

 

Zungova posudzovacia škála depresie

Vyznačte odpoveď na každú z 20 položiek

Nikdy alebo zriedka

Niekedy

Dosť často

Veľmi často alebo stále

Vaše skóre

1. Som smutný skleslý a skrúšený

1

2

3

4

2. Ráno sa cítim najlepšie

4

3

2

1

3. Sú chvíle, keď mi je do plaču

1

2

3

4

4. V noci mám ťažkosti so spaním

1

2

3

4

5. Jem rovnaké jedla ako predtým

4

3

2

1

6. Sexuálny život a myšlienky naňho mi stále robia potešenie

4

3

2

1

7. Všimol som si, že chudnem

1

2

3

4

8. Mám problémy so zápchou

1

2

3

4

9. Srdce mi búši rýchlejšie ako obyčajne

1

2

3

4

10. Unavím sa aj bez príčiny

1

2

3

4

11. Mám v hlave jasno ako obyčajne

4

3

2

1

12. Ľahko zvládam rovnaké úlohy ako predtým

4

3

2

1

13. Cítim nepokoj a nevydržím v kľude

1

2

3

4

14. Som plný nádeje do budúcnosti

4

3

2

1

15. Som viac podráždený než obyčajne

1

2

3

4

16. Ľahko sa rozhodujem

4

3

2

1

17. Cítim sa užitočný a potrebný

4

3

2

1

18. Žijem plným životom

4

3

2

1

19. Cítim, že pre druhých by bolo lepšie, keby som zomrel

1

2

3

4

20. Mám radosť z rovnakých vecí ako predtým

4

3

2

1

Hrubé skóre

 

 

Vyhodnotenie: < 50 bez depresie

50 - 59 mierne známky depresie

60 - 69 stredne závažné známky depresie

> 70 ťažké známky depresie

(red)